Лактационная аменорея как метод защиты от беременности

У большинства кормящих женщин отсутствует менструация. Лактационная аменорея – это состояние, обусловленное выработкой гормона пролактина, который подавляет овуляцию. Раньше многие гинекологи считали, что кормление грудью младенца гарантированно предотвратит повторную беременность. Современные врачи считают, что не стоит полагаться лишь на этот метод.

 Что такое лактационная аменорея

У женщин, кормящих грудью, отсутствуют менструация и овуляция. Лактационная аменорея является одной из популярных методик контрацепции в развивающихся странах. В Африке, Южной Азии, Латинской Америке и других государствах этот способ предотвращения беременности широко распространён.

Лактационная аменорея у женщин издревле используется как метод контрацепции. У большинства кормящих матерей отсутствует менструация. Такое состояние естественно и не требует лечения. Менструация и овуляция возобновляются после завершения грудного вскармливания. Лактационная аменорея позволяет не только отсрочить наступление беременности, но и сохраняет уровень железа в организме женщины.

У кормящих матерей в большом количестве вырабатывается пролактин. При его избытке подавляется выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Вследствие этого в яичниках не происходит созревание фолликулов. Задача лактационной аменореи – дать организму женщины восстановиться, оберегая его от новой беременности.

Продолжительность состояния

Продолжительность лактационной аменореи зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У некоторых кормящих женщин менструация может отсутствовать 1,5–2 года. У других критические дни могут появиться значительно раньше. Чем чаще ребёнок сосёт грудь, тем ниже шанс наступления овуляции. Длительность аменореи также зависит от количества прикладываний ребёнка к груди.

Если ребёнок находится на смешанном вскармливании, то менструация у женщины может появиться уже спустя 45–90 дней после родов. В медицинской литературе описаны случаи, когда созревание яйцеклетки происходило уже на 24-й день. У многих женщин менструации возобновляются, когда перерывы между кормлениями составляют не менее 4–5 часов. Согласно статистике, в среднем период лактационной аменореи длится 6–9 месяцев.

Как метод контрацепции

Учёные выявили, что во время кормления грудью овуляция не наступает. Считается, что в первые шесть месяцев кормления грудью повторная беременность невозможна. Овуляция возможна ещё до первой менструации, потому многие гинекологи критично относятся к этому методу планирования семьи. Как метод контрацепции лактационная аменорея может применяться в следующих случаях:

• С момента родов не было менструаций.
• Кормление младенца происходит по требованию.
• Ребёнку ещё не исполнилось 6 месяцев.

Когда младенец ест прикорм, частота прикладываний к груди уменьшается, а значит, гормоны, подавляющие овуляцию, вырабатываются в меньшем количестве. Метод лактационной аменореи нельзя назвать надёжным, случаи, когда женщины узнавали о повторной беременности спустя 6–18 месяцев после родов, далеко не единичны.

Не рекомендуется давать ребёнку соски, пустышки, бутылочки с водой. Это может привести к увеличению интервалов между кормлениями, потому метод не сможет предотвратить наступление беременности. При введении прикорма количество вырабатываемого молока также снижается, а значит, возрастает шанс наступления овуляции.

Плюсы и минусы

Более 80% процентов женщин возобновляют сексуальную жизнь через 1–2 месяца после родов. При этом семейные пары не всегда пользуются средствами контрацепции. Безусловно, у лактационной аменореи есть немало плюсов.

• Простота и доступность.
• Экономия бюджета семьи.
• Не оказывает влияния на сам половой акт.
• Уменьшение риска послеродовых осложнений.
• Не наносит ребёнку вред.

В странах, где использование промышленных контрацептивов невозможно по религиозным или экономическим причинам, грудное вскармливание позволяет женщине восстановиться после родов. Если младенца кормят по графику или докармливают смесью, то эффективность метода лактационной аменореи значительно снижается. У этой техники контрацепции также немало минусов, среди них:

• С введением прикорма эффективность уменьшается.
• Не подходит работающим женщинам.
• Не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
• Не рекомендуется женщинам, страдающим гормональными нарушениями.
• С уменьшением частоты кормлений возобновляется овуляция.
• Не рекомендуется применять этот метод, если у женщины появилась менструация.

Повышенный уровень пролактина подавляет функцию яичников. У некоторых кормящих женщин наблюдаются овуляторные циклы, несмотря на высокий уровень этого гормона. Овуляция может наступить даже в том случае, если у женщины ещё не появились менструации. Кроме того, чем старше ребёнок, тем больше шансы наступления беременности при незащищённом половом акте.

 Беременность при кормлении грудью

Иногда женщина узнаёт о новой беременности, когда старший ребёнок ещё не отлучен от груди. Вопрос о сохранении грудного вскармливания должен решаться в индивидуальном порядке после обследования у гинеколога и эндокринолога. Кормящая женщина может не заметить признаки беременности, ведь отсутствие менструации воспринимается как нормальное явление. 

Боль и неприятные ощущения в груди могут быть связаны не только с застоем молока, но и выработкой прогестерона и эстрогена. О наступлении беременности могут сигнализировать признаки, перечисленные ниже. 

• Изменения настроения.
• Утренний токсикоз.
• Учащённое мочеиспускание.
• Резкий набор веса, боли внизу живота.

Если тест показал положительный результат, то необходимо обратиться в женскую консультацию. Беременность у кормящей матери требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Если семейная пара не планирует ещё одного ребёнка, то целесообразно использовать барьерные методы контрацепции. Предсказать наступление овуляции довольно сложно, потому лактационную аменорею нельзя назвать надёжной методикой контрацепции. Согласно исследованию, проведённому в Руанде, у 50% кормящих матерей повторная беременность наступала спустя 16–18 месяцев после родов. У всех принявших участие в исследовании отсутствовала менструация. Лишь у 5% кормящих мам беременность наступала через 9 месяцев после родов или ранее. Лактационная аменорея не является универсальным методом контрацепции, потому не может гарантировать полную защиту от беременности. Гинекологи рекомендуют дополнительно использовать барьерные методы, например презервативы.