На восстановление женского организма после рождения ребенка уходит не менее одного года, поэтому не многие молодые мамы сразу приступают к планированию новой беременности. При незащищенном половом акте повторное зачатие может произойти еще до восстановления менструального цикла – через три недели после родов. Если естественный или барьерный методы контрацепции подвели, посткоитальный препарат Постинор позволит предупредить беременность до ее наступления. Использовать Постинор при грудном вскармливании разрешается не чаще 2 раз в год.
Состав и действие препарата
Постинор относится к первым средствам посткоитальной контрацепции. В одной таблетке содержится высокая концентрация синтетического прогестагена – левоноргестрела. Еще в начале прошлого века врачи определили, что женский гормон стероидной группы прогестерон в больших дозах подавляет овуляцию. Активное вещество Постинора является синтетическим аналогом прогестерона и обладает выраженной антиэстрогенной активностью.
Проникая в женский организм, левоноргестрел способствует:
- Сгущению цервикальной слизи. Цервикальный канал сужается, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
- Снижению проходимости маточных труб (после отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно).
- Подавлению роста эндометрия. В результате этого оплодотворенная клетка не может закрепиться на стенке матки.
Одновременно происходит угнетение подвижности и функций мужских половых клеток. Введение в организм синтетического прогестерона снижает выработку собственного гормона. Постинор хорошо распределяется по тканям и органам, в грудное молоко проникает не более 10 % принятой дозы.
Можно ли принимать при лактации
Согласно международным базам совместимости лекарственных средств с лактацией, Постинор имеет нулевой риск для ребенка, находящегося на естественном вскармливании. Более того, из всех методов экстренной посткоитальной контрацепции при ГВ можно применять только прогестагены, т. к. эстроген ухудшает продукцию молока.
В клинически малозначимом количестве левоноргестрел проникает в питательную жидкость, поэтому педиатры советуют молодым мамам делать перерыв после приема Постинора, прежде чем приложить малыша к груди. Достаточно 8 часов, чтобы молоко очистилось от стероидного гормона. Временно можно кормить ребенка заранее сцеженным грудным молоком или смесью. Известно, как действует Постинор при лактации на организм матери и малыша, но изучение более позднего влияния препарата на развитие и рост ребенка не проводилось.
Правила безопасного приема
В упаковке Постинора находятся инструкция по применению препарата и пластина с двумя таблетками белого цвета. Использовать их нужно, деля на 2 дозы. Во избежание незапланированной беременности первую пилюлю принимают сразу после незащищенного ПА. Чем быстрее левоноргестрел начнет действовать, тем выше противозачаточный эффект. Вторую таблетку экстренного контрацептива следует пить ровно через 12 часов после первой.
Согласно инструкции, максимальная концентрация левоноргестрела отмечается через 3 часа после его применения. Следовательно, в течение этого часа можно успеть один раз приложить ребенка к груди, а оставшееся молоко сцедить в стерильную баночку и оставить для следующего кормления. В крайнем случае можно покормить малыша искусственной смесью.
Важно соблюдать правила приема Постинора, а не пить в приступе паники 2 таблетки одновременно. При несоблюдении положенного перерыва в 12 часов не избежать побочных эффектов в виде диспепсических расстройств, упадка сил и даже внутриматочного кровотечения.
Гормональный препарат разрешается применять во время менструации. Хотя многие преувеличивают роль прогестиновых средств в снижении выработки грудного молока, все же лучше дождаться, пока лактация полностью установится.
Противопоказания и побочные явления
Какие-либо противопоказания к применению прогестагена для мам в период лактации отсутствуют. Однако женщины с наличием гормонозависимых образований (миома, опухоль в груди, полипы) должны помнить, что высокая концентрация левоноргестрела может спровоцировать дальнейшее разрастание опухоли. Препарат запрещен при нерегулярных ментруациях или кровотечениях неясной этиологии, серьезных патологиях печени и таких редких наследственных болезнях, как непереносимость лактозы. Учитывая способность левоноргестрела сгущать кровь, эндогенные стероиды нельзя использовать при тромбоэмболии.
При подборе посткоитального контрацептива обязательно учитывается возраст женщины. Так, девочки, не достигшие 16 лет, не должны пить гормональные пилюли. После 40 лет левоноргестрел приближает наступление климакса. Постинор не относится к абортирующим средствам, поэтому глотать посткоитальные таблетки при успешном зачатии нецелесообразно.
По данным Всемирной организации здоровья регулярный прием Постинора увеличивает риск возникновения внематочной беременности в будущем. В связи с ускоренным отторжением эндометрия происходит изменение менструального цикла. Именно внеплановое начало месячных препятствует зачатию. В норме после приема Постинора следующая менструация может прийти с задержкой, но не более чем на 10 дней. Если задержка продлится дольше, необходимо исключить беременность или другие осложнения.
Женщина при частом применении Постинора может столкнуться с маточным кровотечением, которое в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. Но чаще всего молодые мамы жалуются на психологический и физиологический дискомфорт, по симптомам напоминающий предменструальный синдром.
Побочное действие Постинора может проявляться:
- Тошнотой, рвотными позывами.
- Головокружением.
- Головной болью.
- Нарушением менструального цикла.
- Болезненными ощущениями внизу живота.
- Набуханием молочных желез.
- Быстрой утомляемостью, апатией, раздражительностью.
Перечисленные состояния также могут возникать при передозировке или индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Если указанные побочные эффекты не исчезнут самостоятельно через 3–4 недели, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Отметим, что после приема Постинора нежелательно планировать новую беременность на протяжении 5–7 месяцев.
