Разрешенные и запрещенные противовирусные препараты при грудном вскармливании

После 9 месяцев беременности и родов защитные силы женского организма ослабевают. Поэтому кормящей женщине редко удается избежать вирусной инфекции за все время лактации. Новорожденный вместе с молоком получает все вещества, которые поступают в материнский организм, поэтому противовирусные препараты при грудном вскармливании должны применяться исключительно по назначению врача.

Показания к приему противовирусных препаратов

Противовирусные препараты используются для предотвращения попадания вирусных инфекций в организм. Они эффективны лишь в самом начале течения болезни, когда вирус находится на слизистых оболочках. Это проявляется чиханием, кашлем и насморком. Через сутки вирус попадает в кровь и противовирусные средства эффективны только в рамках комплексной терапии.

Противовирусные препараты в зависимости от спектра действия действенны против различных видов вирусов. При этом чем мощнее медикамент, тем больше побочных эффектов он имеет. Они могут назначаться при:

• гриппе;
• парагриппе;
• герпесе;
• гепатите В, C и D;
• ОРВИ и др.

Прием многих противовирусных средств противопоказан при кормлении грудью. Однако в случае острой необходимости применения можно прекратить грудное вскармливание на период лечения и возобновить после выведения компонентов лекарства из организма матери.

Список разрешенных препаратов

Противовирусные при лактации разрешаются, когда активные компоненты практически не попадают в материнское молоко, а значит, не оказывают негативного влияния на грудничка.

Список разрешенных медикаментов ограничен. Это препараты на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека.

Ацикловир

Ацикловир является противовирусным медикаментом, компоненты которого эффективны против вируса герпеса. Средство представлено в 4 лекарственных формах:

• мазь для глаз;
• крем для кожи;
• таблетки;
• порошок для инъекций.

Лекарственное средство в форме таблеток практически безопасно. К ребенку с материнским молоком поступает только 1 % активных веществ препарата. При применении Ацикловира в виде мази в молоко проникает еще меньше элементов. Мазь в период грудного вскармливания используют для лечения герпеса или лишая на губе. Кроме того, средство назначают для терапии герпеса в интимных местах или на слизистой.

Разовая дозировка препарата – 200 мг. При приеме препарата 5 раз в сутки в материнском молоке его содержание будет 0, 3 мг/кг. Процент очень незначительный, в организм грудничка может попасть совсем ничтожная часть лекарственного средства. Время вывода его из организма женщины – 3 часа. Поэтому рекомендуется принимать препарат сразу после кормления и выдерживать трехчасовой интервал до следующего кормления. 

Зовиракс

Препарат является аналогом Ацикловира. Зовиракс был разработан позднее, имеет более выраженный эффект. Выпускается также в виде таблеток, порошка для инъекций, крема и глазной мази. Действующее вещество препарата – ацикловир.

Лекарственное средство хорошо и быстро всасывается в кровь независимо от формы медикамента. Выводится также быстро через почки.

В инструкции к препарату сказано, что препарат применяют только в случае, когда польза для матери превышает опасность для ребенка. При назначении Зовиракса в виде таблеток в дозировке 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в молоке в концентрации 0,6–4,1 от плазменных концентраций. В таком случае ребенок может получать ацикловир ежесуточно в дозировке 0,3 мг/кг. Поэтому возможность и целесообразность назначения препарата должны оцениваться лечащим врачом.

Оксолин

Оксолин является противовирусным средством наружного применения. Оксолиновая мазь имеет очень широкий спектр использования. Действующее вещество мази (оксолин) борется с вирусами благодаря способности блокировать их на поверхности мембраны клеток эпидермиса. Существуют 2 вида мази: 0,25 % и 3 %.

Оксолиновая мазь не проникает внутрь организма, образует защитную пленку на коже. Она не проникает в грудное молоко, а значит, не попадает к грудничку и не оказывает негативного действия на его организм.

При применении препарата следует проявлять осторожность, когда обработке подвергаются молочные железы, существует риск попадания мази на тело ребенка. В таком случае рекомендуется наносить средство после кормления и перед следующим приемом пищи ребенком протирать грудь мокрым полотенцем.

Тамифлю

Тамифлю (осельтамивира фосфат) является эффективным средством против вируса типа А (H1N1) или свиного гриппа. Он рекомендован в профилактических и лечебных целях против вируса гриппа А и В. Тамифлю активно и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При попадании в основные очаги инфекции он сдерживает распространение вирусов гриппа А и В, сокращает их выделение из организма.

Осельтамивир и его активный метаболит попадают в материнское молоко в совсем небольших дозах. Это количество приблизительно составляет 0,01 мг/сут. осельтамивира и 0,3 мг/сут. его активного метаболита. Эта дозировка значительно меньше, чем рекомендованная для терапии гриппа у новорожденных, достигших 2-недельного возраста.

Препарат по уровню безопасности относится к категории С. Это означает, что исследования с целью определения безопасности применения медикамента для кормящих матерей не проводились. Поэтому применение препарата допускается при превышении показателей потенциальной пользы над рисками для ребенка.

Запрещенные средства

Большинство лекарственных препаратов в своей инструкции имеет противопоказания для применения во время грудного вскармливания. Это обусловлено их проникновением в материнское молоко. Такие медикаменты имеют ряд побочных эффектов, которые могут сказаться на новорожденном.

Иммунал

Лекарственное средство относится к группе иммуностимулирующих препаратов. Выпускается в виде раствора для приема внутрь и таблеток. Основное действующее вещество – сок эхинацеи пурпурной. Информация о безопасности использования растительных препаратов во врем ГВ довольно ограничена. Поэтому применение Иммунала не рекомендуется кормящим женщинам.

Ингавирин

Ингавирин является противовирусным препаратом, эффективным против вирусов типа А и В, аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции. Препарат быстро попадает в кровь из ЖКТ и равномерно распределяется по внутренним органам. Медицинский препарат относится к 4-му классу токсичности (малотоксичные лекарственные средства).

Ингавирин выпускается в виде капсул, которые содержат некоторые типы красителей, признанные небезопасными для здоровья. Поступление таких элементов в организм ребенка может провоцировать гипервозбудимость и повышенную чувствительность. 

В инструкции к препарату не содержится запрета или разрешения на прием медикамента во время лактации. Имеется формулировка, что исследования в этой области не проводились. Однако при необходимости применения Ингавирина грудное вскармливание следует прекратить.

Римантадин

Римантадин используют для профилактики и лечения гриппа, вызванного штаммом вируса гриппа А. Препарат выпускается в виде таблеток. Римантадин обладает широким перечнем побочных эффектов. Кроме того, действующее вещество, римантадина гидлохлорид, токсично для печени и почек. Учитывая вышеперечисленные обстоятельства и способность Римантадина поступать с материнским молоком в организм ребенка, препарат противопоказан при грудном вскармливании.

Амиксин

Амиксин обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Основное вещество – тилорон. Он показан в профилактических целях, также для лечения гриппа и широкого спектра ОРВИ, герпеса и других инфекционных патологий. В аннотации к препарату отсутствуют данные об исследованиях о совместимости применения Амиксина и лактации. Также отсутствует информация о влиянии препарата на организм новорожденного. Поэтому применять лекарство кормящим женщинам не рекомендуется.

Гомеопатические средства

Дискуссия об эффективности гомеопатических средств ведется уже давно, и единого мнения по этому поводу не существует. Одни медики назначают препараты в комплексном лечении вирусных заболеваний при кормлении грудным молоком. Другие утверждают о неэффективности средств и не используют их в терапевтических целях. В любом случае решение о назначении препарата принимает лечащий врач, изучивший историю болезни и результаты обследования.

Виферон

Этот медикамент входит в число лекарственных средств, разрешенных при грудном вскармливании. Выпускается в виде свечей и мази. Он имеет иммуномодулирующее действие, ингибирует активность вирусов, препятствует размножению клеточных элементов при воспалительном процессе. Благодаря содержанию антиоксидантов (витаминов Е и С) снижается влияние свободных радикалов на клетки тканей, что способствует усилению противовирусной активности интерферона.

Виферон не способствует подавлению продуцирования организмом собственного интерферона, не вызывает привыкания. Благодаря этому суппозитории можно использовать в терапии острой формы патологии, а гель – в профилактических целях, в том числе при грудном вскармливании. Гель используют для местного применения, им обрабатывают слизистые носа, тонкая пленка является барьером для респираторных вирусов. Медикамент очень слабо поглощается организмом, его компоненты практически не проникают в материнское молоко, поэтому его применение разрешается при кормлении грудью.

Афлубин

Основными эффектами препарата являются иммуномодулирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и дезинтоксикационное. Его применяют для стимуляции местного иммунитета и устранения простудных симптомов. Он показан как в терапевтических, так и профилактических целях.

Афлубин выпускается в таблетках и каплях. Состав препарата имеет растительную основу. Основные компоненты таблеток:

• горечавка желтая;
• альфа-оксипропионовая кислота;
• аконит;
• переступень двудомный;
• соли железа и ортофосфорной кислоты. 

В качестве дополнительных элементов значатся лактоза с присоединенной молекулой воды, крахмал и стеариновая кислота. Капли имеют тот же состав. Кром того, они содержат 43 % спирт.

Афлубин используется для профилактики гриппа и ОРЗ, также применяют в комплексном лечении гриппа, ОРВИ. Кроме того, его назначают для лечения воспалений суставов и ревматизма. Медикамент способствует снятию симптоматического проявления болезни, но не устраняет причину, поэтому рекомендуется в комплексном лечении.

Препарат может быть назначен кормящей матери при лечении гриппа и ОРЗ. Суточная дозировка не должна превышать 80 капель. Одноразовая доза – 10 капель. В профилактических целях допускается применение лекарства 2 раза в день по 10 капель. Афлубин необходимо принимать за полчаса до приема пищи или спустя час.

Оциллококцинум

Препарат эффективен при эпидемии вирусных инфекций, способствует активизации иммунитета. Также его применяют в лечебных целях при первых признаках болезни.

Лечебные свойства Оциллококцинума обеспечиваются благодаря его составу:

• вытяжка из печени и сердца барбарийской утки;
• сахароза;
• лактоза.

Лекарственное средство выпускается в виде очень маленьких гранул белого цвета, легко растворимых в воде. Каждая порция гранул, равная 1 г лекарственного средства, хранится в тубе из пластика. В упаковке содержится 3 тубы.

При применении медикамента содержимое тубы помещают под язык. Такой способ помогает активным веществам быстро попасть в кровеносную систему, минуя ЖКТ. Принимать лекарство следует за полчаса до еды или спустя час после приема пищи. Инструкция к препарату не содержит предостережения по поводу употребления Оциллококцинума при грудном вскармливании. Однако практика показывает, что лекарство нередко назначается в период лактации в комплексной терапии вирусных заболеваний.

Анаферон

Благодаря действию его компонентов организм больного вырабатывает эндрогенный интерферон. Это способствует усилению реакции иммунной системы на вирусы. Производитель заверяет, что Анаферон препятствует повторному инфицированию, что предотвращает осложнения.

Основной компонент – антитела к гамма-интерферону человека. Дополнительные вещества: магниевая соль стеариновой кислоты, микроскопическая целлюлоза, молочный сахар.

Форма выпуска препарата – таблетки для рассасывания. Используется при лечении гриппа, парагриппа, герпеса, риновируса и других вирусных заболеваний. Учитывая, что исследования по поводу применения препарата у кормящих женщин отсутствуют, решение о назначении Анаферона принимается лечащим врачом.