У каждой женщины независимо от возраста порой болят грудные железы. Дискомфорт может быть вызван разными причинами и не всегда связан с патологиями. К примеру, этот симптом часто возникает при гормональном всплеске в период ПМС. Но не обращать внимание на болящую грудь нельзя, так как аналогичный симптом может появляться при серьезных патологиях – кистах, маститах, абсцессах, злокачественных опухолях.
Характер и классификация ощущений
Чтобы точно знать причину, почему у женщины грудь болит, чешется или опухает, придется пройти обследование у маммолога, сделать УЗИ, сдать кровь на гормоны и пр. Во время осмотра врач обязательно попросит описать характер болей:
| Классификация болей | Вид | Описание |
| По характеру боли | Острая | Прострелы резко возникают, четко локализуются, быстро проходят, но периодически возвращаются. |
| Хроническая | Длительная тупая боль. Часто не имеет четкой локализации, отдается на всю грудь и соседние части тела. | |
| По локализации | Односторонняя | Болит только одна из грудей. |
| Двусторонняя | Болят обе груди. | |
| Точечная | Болит небольшой участок грудной железы (верхняя или нижняя часть, по бокам, только соски). | |
| Обширная | Болит вся железа. Возможна тотальная опоясывающая боль, которая отдает в подмышку, шею, спину. | |
| По наличию зависимости от внешних факторов | Без явных причин | Возникает внезапно, без явных предпосылок. |
| Цикличные | Например, боль появляется или усиливается перед месячными. | |
| С зависимостью от физического воздействия | Возникает при нажатии на грудь (при прикосновении к соскам, при надавливании сбоку или снизу железы). |
Во время обследования у врача надо обязательно рассказать не только о характере болезненных ощущений, но и о наличии сопутствующих симптомов. Тревожными признаками являются деформации молочной железы и соска, шишка под грудью или в районе подмышки, нарушение менструального цикла, гнойные и кровяные выделения из желез. При многих заболеваниях боли сопровождаются общей слабостью, повышением температуры, тошнотой, снижением аппетита, бессонницей.
Причины болей
Чаще всего дискомфорт в районе молочных желез у женщин возникает при избытке или дефиците женских половых гормонов. Это может быть увеличение эстрогена из-за какой-то болезни – кист в яичнике, опухолей в матке, эндометриоза, гормонозависимого рака и пр. Но порой гормональный дисбаланс нормален, так как свидетельствует о половом созревании девушки, приближающейся менструации, беременности. Возможны боли при приеме гормоносодержащих препаратов. Почти всегда покалывание беспокоит женщин в период менопаузы, после родов, во время лактации.
У девочек до 18 лет
Боль может возникать даже у ребенка. Например, если дискомфорт в области молочных желез появляется у девочки 10 лет, то это может быть признаком полового созревания и наступления фазы телархе (формирования молочных желез).
Рост груди у девушки начинается с соска, затем уже увеличивается вся железа в целом. Развитие продолжается до 18 лет, в редких случаях формирование заканчивается раньше чем в 14 лет.
Боли в области грудной клетки у подростка обуславливаются гормональным всплеском. К тому же когда железистая ткань только начинает разрастаться, она сначала образует уплотнение под ареолой – оно надавливает на нервные окончания и вызывает периодические «прострелы».
Внимание: если, по мнению родителей, боль в груди не может быть связана с половым созреванием, так как ребенок еще мал (например, симптом возник у девочки 9 лет и раньше), то стоит сводить дочь к маммологу. Он проведет обследование и скажет, в чем причина возникшего симптома – в досрочном начале пубертата или в патологии.
Боль и менструация
Любая женщина периодически замечает, что перед менструацией чешется область сосков или возникает резкий спазм, который быстро проходит. Дискомфорт может появляться из-за ношения прилегающего к железам тесного белья или при пальпации. Причина в том, что при ПМС увеличивается выработка эстрогена и прогестерона.
Из-за гормонов в тканях задерживается жидкость, что приводит к формированию временных отеков, грудь становится более чувствительной к внешним раздражителям. Помимо боли перед месячными может тянуть низ живота, усиливаться аппетит, резко меняться настроение, возникать ощущение, что горит лицо или все тело из-за небольшого повышения температуры.
Беременность и лактация
При вынашивании ребенка в крови женщины выделяется много гормона хорионического гонадотропина, что способствует росту жировой ткани грудных желез (от этого кажется, что они налились). В грудь при беременности поступает больше крови, она становится чувствительной, болит при прикосновении или трении об одежду.
Если болезненность в молочных железах возникает после родов, во время лактации, то чаще всего этому бывает две причины. Во-первых, ребенок во время сосания мог нанести травму соскам (возникли ранки, микротрещины). Во-вторых, организмом могло быть произведено чересчур много молока, и при его застое женщина будет чувствовать боль (такая проблема решается с помощью молокоотсосов).
Прием гормональных препаратов
Часто жалобы на боли в груди женщины связывают с употреблением гормоносодержащих средств. Например, дискомфорт возникает при приеме противозачаточных или лекарств, назначаемых после удаления матки или от эндометриоза (например, при приеме Визанны). Это связано с тем, что гормоны из препаратов замедляют переход свободной жидкости из тканей грудной железы в кровеносные сосуды. Это вызывает набухание тканей и развитие выраженного болевого синдрома.
При приеме ОК (оральных контрацептивов) помимо боли может наблюдаться изменение самих грудей – увеличение участков ареолы и сосков. Также возможны небольшие прозрачные или белесые выделения из желез. Это грудное молозиво, которое не является признаком патологии в случае приема гормональных препаратов. Но если в капельках, появляющихся на сосках, есть следы гноя или крови, то надо сразу пойти в клинику и пройти обследование у маммолога.
Менопауза
Боль в железах при климаксе может носить ноющий характер. Причина – в недостатке прогестерона, при котором клетки эпителия начинают активно делиться, в них образуются узлы и пустоты, заполненные жидкостью. Возникает отечность, из-за которой и появляются неприятные ощущения в области груди.
В период климакса часто обостряется фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденома, симптомом которой и является грудная боль. Сами по себе эти патологии не представляют серьезной угрозы, но они могут осложняться и переходить в форму злокачественных опухолей. Именно поэтому женщин после 45, у которых болят груди и прощупывается шарик, врачи всегда ставят на особый контроль, рекомендуют проводить профилактические обследования регулярно (по 2–3 раза в год).
Травмы груди
Ушиб грудной железы часто возникает из-за неосторожных занятий спортом, ДТП, ударов, падения, активных игр, после секса (когда партнер слишком груб с женщиной). Может быть осложнением после операции. В результате возникает закрытое повреждение (как синяк, так и отек) или открытая кровоточащая рана. В месте травмирования в состоянии покоя ощущается боль, усиливающаяся, когда трогаешь грудь (иногда при пальпации спазм отдает в лопатку, шею, под ребра). Кожа на ощупь горячая.
Травма груди небезопасна, так как может привести к осложнениям, в том числе спровоцировать рост раковых клеток. Вот почему при получении ушиба или раны молочной железы надо обязательно обследоваться у маммолога.
Заболевания, вызывающие боль в груди
Если болит молочная железа или она внезапно увеличилась в размере, то можно заподозрить очень опасные болезни, угрожающие жизни женщины. Врачи при подобных симптомах обязательно проверяют пациентку на:
- Гинекологические патологии и осложнения после аборта, связанные с гормональными изменениями.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования в молочных железах.
- Воспалительные или гнойно-воспалительные процессы в груди (маститы, абсцессы).
- Склеротические изменения тканей (склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани).
Болезненность в груди может возникать как осложнение после установки имплантов (из-за воспаления или сдавливания нервов). Причиной также бывает остеохондроз, при которых боль “эхом” отдается в область от молочных желез до поясницы.
Диагностика
Многие процессы, происходящие в организме, имеют одинаковые симптомы, поэтому постановка диагноза – задача непростая и под силу только квалифицированным специалистам. Для определения точной причины болей в груди маммолог проводит опрос, сбор анамнеза и пальпацию груди пациентки и назначает;
- УЗИ груди и подмышечных лимфоузлов, маммографию (рентгеновское обследование молочных желез), дуктографию, КТ или МРТ;
- лабораторные исследования (анализ крови, мочи на наличие инфекционных и воспалительных процессов, гормоны, онкомаркеры и пр.).
При наличии опухолей берется на исследование небольшой участок разросшейся ткани груди. После биопсии врач сможет исключить или подтвердить одну из самых опасных причин болей – злокачественный рак.
Лечение
Терапия состояний, сопровождающихся болями в молочной железе, зависит от причины. Поэтому лечение назначается только после уточнения диагноза. Если не обнаружится патологический процесс (например, когда болеть начинает во время ПМС), то серьезного лечения не требуется. Допускаются только мягкие способы уменьшения дискомфорта с помощью фитотерапии (например, специальных мазей для груди, уменьшающих отечность), холодных компрессов, ношения утягивающего белья.
Если боли связаны с гормональными сбоями, врач подбирает женщине оральные контрацептивы или антипролактиновые лекарства. При сильном отекании груди (например, после ушиба) назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Хирургическое вмешательство применяется при фиброаденоме, злокачественных опухолях, абсцессах, наличии осложненного лактоцеле.
