Лечение аденокарциномы молочной железы и прогноз выживаемости

Аденокарцинома молочной железы является наиболее распространенной формой онкологии груди у женщин. В этом случае мутируют клетки железистого слоя. Болезнь может стремительно прогрессировать и быстро привести к летальному исходу. Раннее обнаружение аденокарциномы позволяет вылечить рак с высокими шансами на выживание.

Суть заболевания

Аденокарцинома – это онкопроцесс, болезни больше подвержены женщины, так как мужские грудные железы плохо развиты и перерождение клеток происходит реже. Молочные железы состоят из 2 видов эпителия – плоского и железистого. Аденокарцинома развивается в железистых клетках. Это дольковые ткани, которые вырабатывают молоко, и протоковые, которые его транспортируют в сосок

Болезнь чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Аденокарцинома является опухолью, которая быстро и бесконтрольно распространяется на весь орган, лимфосистему и близлежащую клетчатку. 

Причины развития

Достоверно установить причины, по которым рак, в частности аденокарцинома груди, поражает человека, пока не представляется возможным. Однако учет статистических данных и проводимые научные эксперименты позволяют определить перечень способствующих развитию заболевания факторов. К их числу относят:

1. Наследственность. Вероятность появления аденокарциномы у женщин, близкие родственники которой болели раком груди, существенно возрастает. 
2. Онкология других органов. Если ранее был диагностирован рак, даже после успешного удаления очага есть вероятность перерождения клеток в аденокарциному груди.
3. Отклонения в развитии половой системы (раннее половое созревание, поздняя менопауза, роды в позднем репродуктивном возрасте). 
4. Отсутствие родов и грудного вскармливания либо непродолжительный период лактации. 
5. Перерождению в злокачественное образование может способствовать длительная запущенная форма мастопатии.

В виду того, что аденокарцинома является гормонозависимым образованием, длительное применение гормональных препаратов (контрацептивов, гормонозаместительной терапии) может вызвать появление рака. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие болезни, становятся: воздействие радиации, нарушения в работе щитовидной железы, вредные привычки и т. д.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие заболевание, зависят от стадии болезни и ее формы. На самом раннем этапе развития аденокарциномы внешние признаки практически отсутствуют, поэтому обнаружить болезнь возможно только по результатам УЗИ или рентгеноскопии. 

При пальпации груди обнаруживаются уплотнения, которые чаще располагаются в нижней области железы. Больная грудь становится отечной, нездоровая железа отличается от другой по плотности и форме.

Могут наблюдаться пигментные пятна на груди, кожа сморщивается. Наблюдается краснота кожных покровов или они приобретают желтоватый или синюшный оттенок. На пораженной груди могут появляться язвы. 

Признаком аденокарциномы груди является изменение формы соска, при этом он прячется внутрь, как пупок. При ощупывании можно обнаружить увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине или над ключицей.

Болезненность в местах обнаружения уплотнений наступает при переходе патологии в тяжелую стадию. Кроме специфических симптомов рака груди болезни свойственны общие признаки онкологии:

• сильная утомляемость и постоянная слабость;
• бледные кожные покровы;
• потеря аппетита и тошнота;
• внезапное снижение веса.

Любой секрет из сосков является отклонением от нормы, если речь не идет о беременности или кормлении грудью. Выделения могут быть гнойные, водянистые или с примесями крови.

Стадии

В развитии патологии различают 4 стадии. На самой ранней клетки железистой ткани начинают мутировать, размеры опухоли не превышают 20 мм. Диагностировать болезнь трудно, патологические клетки еще не проникают в кровоток и лимфосистему.

На 2-й стадии прогрессирование опухоли ведет к существенным изменениям в клетках железы. Начинается метастазирование в лимфатическую систему и кровь. Специфическая симптоматика отсутствует. Может отмечаться болезненность при пальпации лимфоузлов над ключицей и в подмышечной впадине.

При 3-й стадии аденокарциномы размер опухоли достигает 5 см, болезнь развивается стремительно. Отдаленных метастаз нет.

При 4-й стадии опухоль неоперабельна, симптоматика ярко выражена. Метастазы обнаруживаются даже в самых отдаленных органах, состояние больной резко ухудшается.

Методы диагностики

Постановке диагноза предшествует ряд последовательных исследований. В первую очередь при обращении к маммологу врач проводит визуальный осмотр женщины и предлагает описать беспокоящие симптомы.

После этого он направляет пациентку на маммографию, по результатам которой можно обнаружить наличие злокачественного образования в груди, его размер, структуру, очертания. Дуктография применяется с целью определения проходимости протоков железы. Ее проводят при помощи рентгена и специального контрастного вещества, вводимого в область молочной железы. 

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие опухоли на любом этапе развития патологии. В целях профилактики ежегодно рекомендуется всем женщинам. Рентгенография, КТ и МРТ позволяют получить исчерпывающие сведения о злокачественном образовании, его связях с соседними органами и наличии метастаз.

Общий анализ крови позволяет выявить опухоль по изменениям титра лейкоцитов, повышению скорости оседания эритроцитов и сниженному гемоглобину. Совокупность этих показателей говорит о наличии рака. Анализ крови на онкомаркеры позволяет по повышенным показателям маркеров СА 15-3 и РЭА обнаружить аденокарциному груди.

Если все описанные способы не дадут достаточной информации для постановки диагноза, может быть назначена биопсия тканей железы. Для этого делается забор предположительно пораженных раком клеток. После проведения цитологического анализа материала наличие рака опровергается или подтверждается.

Схема лечения

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое подбирается адекватно стадии развития болезни, агрессивности опухоли, ее размеру, наличию процесса метастазирования и т. д. При этом к консервативной терапии при аденокарциноме прибегают редко. Это связано с тем, что болезнь даже на ранней стадии может внезапно стремительно прогрессировать. Поэтому чаще всего используется оперативный метод в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод является единственным способом лечения рака, позволяющим устранить больные клетки. Его комбинируют с другими способами лечения, чтобы уничтожить онкологию воздействием лекарственных средств и дозой облучения. Операция на груди может быть выполнена двумя способами:

• полное удаление молочной железы (иногда двух сразу), жировой клетчатки и подмышечных лимфоузлов;
• органосохраняющая операция, при которой ампутируют только участок с больными клетками.

При органосохраняющей операции нередко удается сохранить и функциональные возможности железы для женщин репродуктивного возраста. Такой вид операции не проводится при:

• 3–4-й стадиях рака;
• внушительных размерах опухоли при небольшом размере груди;
• локализации опухоли рядом с соском;
• внутрипротоковом росте новообразования;
• множественности образований;
• наличии противопоказаний к лучевой терапии.

Показаниями к полному удалению железы являются:

• обнаружение нескольких новообразований в разных участках железы;
• при небольшой груди (если применять органосохраняющую операцию, слишком заметна будет деформация);
• личное желание пациентки полностью удалить железу для предотвращения рецидива рака.

Хирургическое вмешательство любого вида не проводится:

• при воспалительном типе болезни;
• когда поражается лимфосистема;
• при большом количестве метастазов в отдаленных органах. 

Химиотерапия

Химиотерапия заключается во введении в организм больной препаратов, уничтожающих клетки рака (цитостатические средства). Лечение способно остановить рост злокачественного образования, снизить риски рецидива и образования метастазов.

Выделяют 4 вида химиотерапии: лечебную, паллиативную, неоадъювантную и адъювантную. Лечебная назначается при невозможности удаления опухоли при генерализированной онкологии. Направлена на уменьшение негативной симптоматики и размера новообразования.

Паллиативную назначают на 3–4-й стадиях онкологии, она направлена на улучшение качества жизни пациентки и смягчение симптомов болезни. Неоадъювантная назначается как вид факультативной терапии перед хирургическим вмешательством, направлена на уменьшение опухоли перед операцией. Адъювантная используется после операбельного вмешательства, уничтожает оставшиеся клетки рака.

Химиотерапия проходит циклами. Длительность лечения зависит от необходимого в конкретном случае количества медикаментов. При аденокарциноме проводится 4–7 курсов.

Радиотерапия

Заключается в точечном воздействии на пораженные клетки радиационных лучей. Этот вид направлен на прекращение размножения активно делящихся клеток. К такому виду лечения прибегают до хирургического удаления опухоли, после или вместо него (при неоперабельных случаях). Свойства лучевой терапии:

• уменьшает болевые ощущения, вызванные сдавливанием нервных окончаний;
• снижает вероятность патологических переломов, если метастазы проникли в кости;
• улучшает дыхательную функцию;
• при метастазах в позвоночнике позволяет частично устранить сдавливание нервов спинного мозга.

При проведении лучевой терапии после оперативного удаления опухоли снижается риск появления раковых клеток в 50–70% случаев. После лучевой терапии наблюдаются побочные эффекты, связанные с воздействием радиации на здоровые клетки. Однако такая реакция организма временная и проходит по мере восстановления здоровых тканей.

Лучевая терапия действует в двух направлениях. Во-первых, уничтожает активно делящиеся клетки, однако при этом она воздействует и на здоровые клетки организма, которые имеют высокую скорость деления. Во-вторых, способствует зарастанию сосудов, которые питают опухоль. В этом случае также воспаляются и близлежащие здоровые клетки.

Народное лечение

Народная терапия применяется только для облегчения симптомов рака в комплексном лечении болезни. При аденокарциноме применяют народные рецепты из прополиса, болиголова, овса и др.

Широкое применение получил прополис благодаря богатому минерально-витаминному составу и способности подавлять рост злокачественного образования. Применяют внутрь или наружно. Внутрь употребляют в чистом виде по 7 г прополиса 3 раза в день за час до приема пищи.

Мазь из прополиса готовят при добавлении 10 г порошка веселки к 100 г подогретого масла прополиса. Наружное средство используют ежедневно в виде повязок.

Болиголов является ядовитым растением, способствует уничтожению клеток рака и имеет обезболивающие свойства. Из болиголова готовят спиртовую настойку. Для ее приготовления требуется 2 стакана водки и полстакана молодых побегов растения. Настаивать 14 дней, принимать, добавляя настойку в воду, ежедневно. Начинать с 1 капли лекарства, каждый день добавляя по капле, доводя дозировку до 40 капель. Затем ежедневно снижают дозировку на 1 каплю.

Отвар из овса используют для нейтрализации негативных последствий лечения рака. Он выводит токсины из организма и насыщает его витаминами. Для приготовления на 1 л воды требуется 1 стакан овса. Средство варить около 7 минут, затем накрыть крышкой и дать настояться 3 минуты. Процедить и принимать ежедневно до еды по 1 стакану отвара, можно использовать вместо чая.

Прогноз заболевания

Шансы больной выжить и продолжительность жизни главным образом зависят от стадии, на которой болезнь была диагностирована и начато лечение. При этом учитываются размер образования, его глубина и наличие метастазов. Прогноз выживаемости рассматривается на ближайшие 5 лет.

На самой ранней стадии неинвазивного рака выживаемость составляет более 95%. Если метастазирование неактивного характера — 80%, при умеренном метастазировании — 60%.

В зависимости от стадии патологии рассчитывается прогноз на 10-летнюю выживаемость:

• при 1 ст. — от 60 до 80%;
• при 2 ст. — от 40 до 60%;
• при 3 ст. – от 0 до 30%.

Последняя стадия аденокарциномы оставляет меньше всего шансов на жизнь у больных. Процент выживания не превышает 5%.

Профилактика

Мерами по своевременному обнаружению аденокарциномы являются ежегодное посещение врача маммолога, включая проведение УЗИ и маммографии, самостоятельная пальпация груди каждый месяц на предмет наличия уплотнений и болезненных участков. Своевременное лечение болезней половых органов и молочных желез, контроль веса во избежание ожирения позволяют снизить риск развития болезни. Если аденокарцинома была диагностирована у близких родственников, в профилактических целях рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в 2 года.