Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний. Каждый час в мире умирает одна женщина от этой патологии. Опухоль развивается из двух видов эпителия: люминального или базального. Молекулярные виды опухоли груди: люминальный А, люминальный В, «трижды негативный», HER2/neu позитивный. Терапия этого заболевания обусловлена принадлежностью опухоли к одному из этих подтипов. Среди них люминальный тип А рака молочной железы – наименее опасный.
Особенности у люминального типа А
Люминальный А тип рака грудной железы диагностируют в 30–40 % случаев. Новообразование распространено среди населения женского пола старше 40–50 лет. Часто патологию обнаруживают в период постменопаузы. Люминальный тип А рака грудной железы чувствителен к терапии гормональными препаратами. Благоприятный прогноз, редкое рецидивирование, высокий уровень общей выживаемости – особенности этого подтипа.
Отличительные особенности люминального типа А рака молочной железы:
- гормонозависимость;
- возраст постановки диагноза – старше 45–50 лет;
- уровень дифференцирования тканей высокий;
- индекс пролиферации низкий;
- шансы рецидивирования в первые 2 года низкий;
- высокая выживаемость;
- эффективность терапии гормональными средствами и неоадъювантной химиотерапии высокая.
Для люминального А типа характерно наличие указанных факторов:
- Рецепторы эстрогена положительные.
- HER2 отрицательный.
- Ki67 низкий.
- Рецепторы прогестерона высокие.
Рак молочной железы не рассматривают как единую болезнь, а разделяют на молекулярные подтипы! Об этом сообщил директор Национального института рака доктор Гарольд Вармус.
Характерные симптомы
Рак молочной железы на начальной стадии может протекать бессимптомно. Нередко первое обращение к врачу происходит на поздних этапах заболевания. Ранние признаки опухолевого роста:
- субфебрилитет или гипертермия;
- колебания массы тела;
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- расстройства менструального цикла.
Основные клинические признаки рака молочной железы:
- Видимые изменения размеров груди, ее формы.
- Обнаружение одиночных или множественных уплотнений в толще железы.
- Видимые изменения кожи груди в виде отечности, покраснения, появления язв, уплощения, втягивания.
- Патологические изменения кожи сосков, выделения из сосков, аномальное втягивание.
- Боль, либо дискомфорт в груди. Увеличение периферических лимфатических узлов – все это тебует пристального наблюдения и дальнейшего лечения.
Диагностика
Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике. Причины, которые провоцируют развитие рака:
- систематическое нарушение диеты;
- гиподинамия;
- вредные привычки;
- отягощенная наследственность;
- ранние менструации;
- поздняя менопауза;
- стрессы;
- травмы молочной железы;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- аборты и выкидыши;
- рождение первого ребенка после 35 лет или отсутствие детей;
- применение эстрогенов с целью контрацепции или лечения;
- воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
Самостоятельный осмотр груди выполняют в несколько этапов, при хорошем освещении. Вначале проводят осмотр груди в зеркале с опущенными руками, а затем – с поднятыми за голову. Оценивают параметры и симметричность груди, изменения контура. Осматривают внешний вид кожных покровов, сосудистый рисунок. Внимание направлено на положение соска или его втянутость. Наблюдают за симметричностью грудной железы во время подъема рук и поворотах корпуса.
Общепринятые дополнительные методы исследования:
- Осмотр врача.
- Маммография.
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Гистологическая диагностика биоптата или иссеченного участка опухоли.
- Определение онкомаркеров.
Осуществляют пальпацию железы в положении стоя и лежа. Тщательно прощупывают все участки груди. Вначале проверяют внешнюю, затем – внутреннюю половину груди. При обследовании определяют наличие узлов и уплотнений в толще железы, сдавливая сосок, определяют, нет ли выделений из него. Подмышечные впадины исследуют последними. Ощупывают над- и подключичные ямки для выявления увеличенных лимфатических узлов.
Особенности лечения
Действия врача при раке молочной железы зависят от клинической и патогенетической форм заболевания. Специалист всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, сопутствующую патологию. Тактика и объем лечебных мероприятий зависят от молекулярно-биологического подтипа.
Лечение назначает врач после постановки заключительного диагноза. Чаще терапия люминального типа А рака молочной железы ограничивается назначением гормональных средств. Препаратами выбора являются Тамоксифен или ингибиторы ароматазы. В последние годы Тамоксифен не является «золотым стандартом», ингибиторы ароматазы занимают лидирующие позиции в лечении. Действие лекарственных веществ направлено на блокирование синтеза прогестерона и эстрогена. Это останавливает дальнейший рост новообразования, предупреждает развитие рецидивов и метастаз. При высокой распространенности процесса используют химиопрепараты, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
95 % онкологических заболеваний груди излечимы на ранней стадии. При люминальном типе А рака молочной железы прогноз благоприятный. Выживаемость составляет более 10 лет при своевременной диагностике и качественно проведенном лечении. Прогнозируемый риск рецидивирования в первые 2 года после окончания лечения низкий и составляет 15 %.
Основа профилактики болезни – устранение провоцирующих факторов. Информирование пациенток о пользе здорового образа жизни, рационального питания, достижения и поддержания идеальной массы тела, физической активности. Выявление и лечение предраковых заболеваний предотвращает развитие опухоли. Систематические осмотры врача, проведение маммографии женщинам старше 40 лет обеспечивают раннюю диагностику. Тщательное наблюдение и диспансеризация пациенток гарантирует высокую эффективность профилактики.
В основе профилактики люминального типа А рака молочной железы лежит регулярное самостоятельное обследование груди. Обучение технике самообследования рекомендовано с 20-летнего возраста. Самоосмотр груди нужно проводить минимум один раз в месяц. Лучшее время для осмотра – вторая неделя от начала менструации, женщины в периоде менопаузы могут проводить самоосмотр в любой день. Необходимо обратить внимание на боль и наличие уплотнений в груди и в подмышечной области. При обнаружении подозрительных симптомов требуется незамедлительно посетить врача-маммолога.
