Рецидив рака молочной железы диагностируется после курса лечения первичного онкологического образования. Вероятность появления повторного заболевания зависит от многих причин: от некачественной терапии первой опухоли, стадии ее развития, возраста пациентки. В любом случае шансы на выздоровление есть.
В этой статье:
Какова верояность рецидива
Рак молочной железы – основная причина смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Лечение всегда протекает тяжело. Пациенты испытывают как физическую, так и психологическую боль. Для женщины, которая прошла терапию рака груди, самое страшное – это возвращение болезни.
Вероятность появления рецидива онкологии грудной железы составляет от 30 до 60%. Если после терапии прошло шесть месяцев и на контрольном обследовании не было найдено метастаз, то появление вторичной опухоли называют рецидивом.
Характеристики первичной опухоли, увеличивающие вероятность повторного рака груди:
- тяжелое течение первичного заболевания;
- большой размер опухоли;
- выявление новообразования на последних стадиях;
- появление раковых клеток в соседних лимфоузлах;
- дисбаланс гормонов в организме;
- прорастание сосудами образования;
- гистологический индикатор (соотношение больных и здоровых клеток);
- атомный индикатор (быстрота появления раковых клеток).
Для удобства созданы медицинские калькуляторы. С их помощью можно рассчитать вероятность диагностирования онкологии повторно через 5–10 лет.
Причины рецидива рака молочной железы
Формирование повторной онкологии груди у женщин случается из одиночных раковых клеток, которые по ряду причин сохранили свою жизнеспособность после терапии. Также к развитию может привести распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам молочной железы либо неполное удаление первичной онкологии. Выделяют следующие причины:
- неадекватное оперативное и адъювантное вмешательство;
- генерализация онкологии у пациентки;
- системность заболевания.
Рецидивы рака грудной железы бывают нескольких типов. Среди них различают местный или локальный рецидив. Атипичные клетки локализуются и развиваются в прооперированном органе или в послеоперационном рубце.
При региональном повторе заболевания раковые клетки возникают и созревают в соседних лимфоузлах. Отдалённые метастазы проявляются в виде опухолевых клеток, локализирующихся далеко от пораженной железы. Органы-мишени – это костные ткани, печень, мозг, органы дыхания.
По статистике, каждый второй рецидив онкологии диагностируется в регионарных лимфоузлах. Особенно у пациенток, которые перенесли частичную резекцию лимфоузлов. Локальный повтор заболевания проходит практически бессимптомно.
Симптомы рецидива рака молочной железы
Женщине после терапии рака молочной железы необходимо регулярно осматривать грудь. К первым симптомам развития онкологического процесса можно отнести общую слабость, апатичность, быструю утомляемость. По мере развития заболевания отмечаются уменьшение массы тела, снижение аппетита, бледность, увеличение температуры тела. Если женщина игнорирует эти признаки, болезнь прогрессирует. Каждая десятая пациентка при первом обращении из-за возникновения рецидива онкологического процесса имеет отдаленные метастазы. Также у каждой десятой пациентки диагностируют неоперабельную опухоль вследствие ее инвазивного прорастания.
Симптомы местного рецидива:
- различные модификации формы и внешнего состояния груди;
- покраснение, облезание кожи или любые другие отклонения от нормы;
- ухудшение состояния шрама после мастэктомии;
- выявление «апельсиновой корки»;
- обнаружение районов втягивания кожи, дополнительных «наплывов» кожи друг на друга и морщинок;
- видимые разрастания по типу «цветной капусты»;
- наличие выделений из соска любого характера (прозрачные, с кровью, желтого цвета и т. д.);
- появление язв и трещин в районе соска;
- в толще железы пальпируется узел (образование плотное, без боли, с неоднородной поверхностью, спаянное с соседними тканями).
Симптомы регионального рецидива связаны с метастазированием рака в лимфатические узлы. Определяется увеличение в размерах лимфоузлов. Затем они становятся плотными, неподвижными, образуют конгломераты. Обычно страдают подмышечные группы, над- и подключичные узлы.
Клинические проявления рецидива по типу отдаленных метастазов зависят от их локализации. Если опухоль находится в головном мозге, пациентка жалуется на головные боли, головокружения, возможна очаговая неврологическая симптоматика. Локализация в легких клинически характеризуется кашлем, одышкой, но чаще протекает бессимптомно. Метастазы в печени приводят к ее увеличению и возможному развитию портальной гипертензии. Отсевы раковых клеток в кости приводят к жалобам на сильные боли.
Диагностика
Прежде всего, диагностика основана на сборе анамнеза, уточнении жалоб больного. Врач выясняет диагноз первичной опухоли. Важно уточнить объем лечения, которое получила женщина. Также значение имеет длительность ремиссии. Специалист проводит осмотр рудной клетки, послеоперационного рубца. Обязательно проводится пальпация всех групп периферических лимфатических узлов. Дополнительные методы исследования включают и другие виды обследования, указанные ниже.
Маммография. Во время рентгенологического исследования желез груди можно диагностировать очаговые тени, усиление узора кровеносных сосудов, тени микрокальцинатов. При сложности диагностики проводят прицельную маммографию. К дополнительным признакам относят втяжение кромки железистого треугольника, отек тканей груди и нарушение строения стромы.
Рентгенография в косой проекции и ультразвуковое исследование необходимы для дифференциальной диагностики между повтором онкологического образования молочной железы и доброкачественным образованием. Также необходимо провести биопсию ракового узла под контролем УЗИ или рентгенографии для постановки заключительного гистологического диагноза, МРТ, определение онкомаркеров. Потребуются консультации у других врачей, таких как ортопед, фтизиатр, невропатолог, нейрохирург, гастроэнтеролог.
Лечение
Лечение рецидива рака груди зависит от методов избавления от первоначальной онкологической опухоли. Терапия повтора раковой опухоли включает два этапа:
- Местное лечение. Этот этап подразумевает проведение оперативного вмешательства.
Проводят радикальную мастэктомию с иссечением прилегающих здоровых тканей и лимфоузлов. Если такая операция проведена, то врач прописывает лучевую терапию.
- Системное лечение. Состоит из лечения гормонами и химиотерапии.
Главная задача терапии повтора рака груди – максимально продлить жизнь женщины, снизить интенсивность симптомов и выявить причины развития онкологической опухоли.
Прогноз
Первое, что необходимо знать женщине при выявлении рецидивной онкологии молочной железы – это то, что повтор рака имеет те же шансы быть излечимым, что и предыдущая патология. Для врача важно рассчитать возможность появления рецидивной опухоли. Следует определить пациентку в группу риска по развитию повторного процесса. Пациентки после курса терапии онкологии грудной железы обязаны регулярно проходить профильные обследования у врача-онколога. Обязательным пунктом своевременной диагностики являются самообследование груди и систематическое проведение маммографии.
Благоприятный прогноз зависит от таких факторов:
- небольшая степень вовлечения в процесс лимфатических узлов;
- чем меньше опухоль, тем успешнее прогноз;
- небольшое количество и высокая дифференцировка раковых клеток;
- низкая стремительность возникновения больных клеток.
Ранняя диагностика рецидива заболевания значительно повышает шансы на успех лечения. По данным литературы, при выявлении опухоли на поздних стадиях длительность жизни составляет около 2–3 лет. Если обнаруживают отдаленные метастазы, прогноз ухудшается.
